PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN
KECAMATAN MOWILA
DESA MATAIWOI
SURAT KETERANGAN HILANG
Nomor. 000/02/140/XII/2013
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa Mataiwoi Kecamatan Mowila Kabupaten Konawe Selatan menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa :
Nama Lengkap : BIO
Tempat Tanggal Lahir : Baito, 01 Agustus 1957
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Dusun II Desa Mataiwoi
Pekerjaan : Tani
Status : Kawin
Nama tersebut diatas benar-benar memiliki nomor rekening Bank Gandalata (BUKU TABUNGAN) dan telah hilang pada bulan oktober dua ribu tiga belas di Desa Mataiwoi Kecamatan Mowila Kabupaten Konawe Selatan
Demikian surat keterangan hilang ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan dapat diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mataiwoi, 21 Desember 2013
Kepala Desa Mataiwoi
0 komentar:
Posting Komentar